วันและสัปดาห์หลังจากที่ออกจากโรงพยาบาลเป็นเวลาที่มีความเสี่ยงสำหรับคนที่มีหนึ่งในห้าของชาวอเมริกันที่แก่กว่าภายในหนึ่งเดือน – สำหรับอาการมักไม่เกี่ยวข้องกับความเจ็บป่วยเดิม
ตอนนี้ผู้เชี่ยวชาญคนหนึ่งแนะนำว่าถึงเวลาที่จะต้องจดจำสิ่งที่เขาขนานนามว่า
การพักรักษาตัวในโรงพยาบาลจะทำให้ผู้ป่วยมีความสำคัญหรือแม้กระทั่งการรักษาที่ช่วยชีวิต แต่มันยังเกี่ยวข้องกับความเครียดทางร่างกายและจิตใจตั้งแต่การนอนหลับไม่ดีไปจนถึงผลข้างเคียงของยาไปจนถึงการออกกำลังกายที่ลดลงจากการนอนบนเตียงเป็นเวลานานดร. ฮาร์ลานครุมโฮลซ์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจและศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ คอนเนค
“ มันเหมือนกับว่าเราได้โยนคนออกจากสมดุลของพวกเขา” Krumholz กล่าว “ไม่ว่าเราจะประสบความสำเร็จได้อย่างไรในการรักษาภาวะเฉียบพลันยังคงมีช่วงเวลาที่อ่อนแอหลังจากการปลดปล่อย”
ยกตัวอย่างเช่นวงจรการนอนหลับที่หยุดชะงักระหว่างการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลอาจมีผลกระทบในวงกว้างและเอ้อระเหย Krumholz เขียนในวารสาร Jan of New Medicine วารสาร นิวอิงแลนด์ 10 ฉบับ
การอดนอนถูกผูกไว้กับผลกระทบทางกายภาพเช่นการย่อยอาหารที่ไม่ดีและภูมิคุ้มกันลดลงรวมถึงความสามารถทางจิตที่ทื่อ
Krumholz กล่าวว่าระยะเวลาในการโพสต์อาจเป็นกรณีที่เลวร้ายที่สุดของความล่าช้าเจ็ตที่คุณเคยมี “คุณรู้สึกเหมือนอยู่ในหมอก”
ไม่มีทางที่จะกำจัดสิ่งที่ครัมโฮลซ์เรียกว่า “สภาพแวดล้อมที่เป็นพิษ” ของการพักรักษาตัวในโรงพยาบาล เห็นได้ชัดว่าผู้ป่วยป่วยมักจะเจ็บปวดและอยู่ไกลบ้าน แต่ Krumholz กล่าวว่าเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลสามารถทำมากกว่านี้เพื่อ “สร้างท่าจอดเรือที่นุ่มนวล” สำหรับผู้ป่วยก่อนที่พวกเขาจะกลับบ้าน
เจ้าหน้าที่อาจตรวจสอบว่าผู้ป่วยนอนหลับได้อย่างไรพวกเขากำลังคิดอย่างชัดเจนและความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อและความสมดุลของพวกเขายังคงอยู่ได้อย่างไร Krumholz กล่าว
การมีส่วนร่วมของสมาชิกในครอบครัวในการพูดคุยเกี่ยวกับการดูแลหลังโรงพยาบาลเป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน “ ผู้ป่วยเองไม่ค่อยจดจำสิ่งที่คุณบอกพวกเขา” Krumholz ตั้งข้อสังเกต – ไม่ว่าจะมาจากการอดนอนผลข้างเคียงของยาหรือเหตุผลอื่น ๆ
การวิจัยก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่าประมาณร้อยละ 20 ของชาวอเมริกันที่มีอายุมากกว่าเกี่ยวกับ Medicare จะเข้าสู่โรงพยาบาลภายใน 30 วัน และบ่อยกว่านั้นการเดินทางไปกลับนั้นไม่ได้มีไว้สำหรับความเจ็บป่วยที่ แต่เดิมมาถึงพวกเขาในโรงพยาบาล แทนที่จะติดเชื้ออุบัติเหตุและความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารเป็นสาเหตุทั่วไป
ยกตัวอย่างเช่นหัวใจล้มเหลว
มันเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของการเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลสำหรับคนอเมริกันที่มีอายุมากกว่า แต่เมื่อผู้ป่วยเหล่านั้นได้รับการรักษาใหม่ภายใน 30 วันหัวใจล้มเหลวเป็นสาเหตุเพียง 37 เปอร์เซ็นต์ของเวลาตามการศึกษาที่ตีพิมพ์ก่อนหน้านี้ใน / i>
ผู้เชี่ยวชาญคนหนึ่งดร. เอมี่บูทเวลล์กล่าวว่าบรรณาธิการได้เน้นย้ำถึงจุด “สำคัญมาก”
“ เราต้องคิดเกี่ยวกับการออกจากโรงพยาบาลด้วยวิธีการใหม่ ๆ ทั้งหมด” บูทเวลล์ประธาน บริษัท Collaborative Healthcare Strategies Inc. กล่าวซึ่งทำงานในโครงการปรับปรุงการดูแลและป้องกันการอ่านซ้ำของโรงพยาบาล
“ ข่าวดีก็คือโรงพยาบาลส่วนใหญ่ทั่วประเทศกำลังให้ความสนใจกับเรื่องนี้” บูทเวลล์ซึ่งเป็นผู้อายุรแพทย์แห่งโรงพยาบาลนิวตัน – เวลเลสลีย์ในนิวตันมวลกล่าว
หลายปีที่ผ่านมาโปรแกรมต่างๆได้มีเป้าหมายที่จะลดการอ่านค่าจากโรงพยาบาลที่หลีกเลี่ยงได้ หนึ่งในผู้ก่อตั้ง Boutwell เรียกว่า STAAR (การกระทำของรัฐเกี่ยวกับการพักฟื้นที่หลีกเลี่ยงได้) ซึ่งเกี่ยวข้องกับโรงพยาบาลในรัฐแมสซาชูเซตส์มิชิแกนโอไฮโอและวอชิงตัน
และโรงพยาบาลในขณะนี้มีแรงจูงใจทางการเงินเพื่อลดการอ่าน Boutwell เพิ่ม เมื่อปีที่แล้วเมดิแคร์เริ่มลงโทษโรงพยาบาลด้วยอัตราการกลับมารักษาซ้ำที่สูงกว่าที่คาดไว้ภายใน 30 วันของการอยู่เดิมของผู้ป่วย
โรงพยาบาลแตกต่างกันไปในขั้นตอนเฉพาะที่ใช้เพื่อลดการอ่านซ้ำ Boutwell กล่าว แต่ตัวอย่างหนึ่งคือศูนย์พยายามทำให้แน่ใจว่าครอบครัวเข้าใจว่าจะเกิดอะไรขึ้นเมื่อผู้ป่วยกลับบ้านและช่วยพวกเขาด้วย “โลจิสติกส์” – เช่นการนัดหมายเพื่อการติดตามและส่งผู้ป่วยกลับบ้านด้วยอุปทานที่เพียงพอ ยาตามใบสั่งแพทย์
“ สิ่งเหล่านี้เป็นประเภทของสิ่งที่เราทิ้งไว้ให้กับครอบครัว” Boutwell กล่าว
ไม่ว่าจะเป็นเรื่องจำเป็นที่จะต้องรับรู้อย่างเป็นทางการว่า “อาการของโรคหลังการรักษา” ไม่ชัดเจน Boutwell กล่าว แต่เธอก็ชื่นชมบทความของ Krumholz ที่ช่วยนำประเด็นนี้ไปให้แพทย์สนใจมากขึ้น
สำหรับตอนนี้ครัมโฮลซ์กล่าวว่าผู้ป่วยในโรงพยาบาลและครอบครัวของพวกเขาสามารถทราบได้ว่าหลังจากผ่านไป 2-3 สัปดาห์นั้นเป็นช่วงเวลาของความเสี่ยงและความเสี่ยง
ดังนั้นจึงเป็นการดีที่จะใช้ความระมัดระวังบางอย่างเขากล่าว สิ่งเหล่านี้รวมถึงการไม่ขับรถยนต์เป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์และห้ามผู้ที่ติดเชื้อเหมือนไข้หวัดใหญ่เนื่องจากการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของคุณอาจถูกบุกรุก
