รายงานจะปรากฏใน วารสารการแพทย์ New England ฉบับวันที่ 1 กันยายน
Meconium เป็นอุจจาระแรกของทารกแรกเกิด มีความหนาเหนียวและมีสีเขียวแกมดำ ความทะเยอทะยานเกิดขึ้นเมื่อทารกแรกเกิดสูดดมส่วนผสมของ meconium และน้ำคร่ำทั้งในขณะอยู่ในมดลูกหรือหลังคลอด
การสูดดม meconium เกิดขึ้นประมาณ 5 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์ของการเกิด มันมักจะเกิดขึ้นเมื่อทารกในครรภ์มีความเครียดในระหว่างการคลอดบุตรโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทารกคลอดเกินกำหนด เงื่อนไขเป็นสิ่งที่ร้ายแรง – ความทะเยอทะยาน meconium เป็นสาเหตุสำคัญของการเจ็บป่วยที่รุนแรงและเสียชีวิตในทารกแรกเกิด
หากทารกหายใจในขณะที่ยังคงอยู่ในมดลูกหรือในขณะที่ยังคงปกคลุมด้วยของเหลวนี้หลังคลอดส่วนผสมของ meconium และน้ำคร่ำสามารถเข้าไปในปอดหรือปิดกั้นทางเดินหายใจของทารกบางส่วนหรือทั้งหมด
การรักษาตามมาตรฐานสำหรับ meconium aspiration syndrome คือน้ำท่วมโพรงน้ำคร่ำด้วยน้ำเกลือที่เรียกว่า amnioinfusion เพื่อพยายามล้าง meconium ก่อนที่มันจะไปถึงปอดของทารก
แม้ว่าใช้กันอย่างแพร่หลายในผู้หญิงที่มี meconium หนาการย้อมสีของน้ำคร่ำเพื่อลดความเสี่ยงของ meconium aspiration syndrome หรือการเสียชีวิต amnioinfusion ไม่ทำงานนักวิจัยรายงาน
ดร. วิลเลียมเฟรเซอร์ผู้อำนวยการด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาจากมหาวิทยาลัยมอนทรีออลกล่าวว่า“ มีการใช้ Amnioinfusion เป็นระยะเวลาหนึ่งเพื่อป้องกันการสำลัก meconium “แต่เราไม่พบหลักฐานว่ามีประโยชน์ในการใช้ amnioinfusion และไม่มีการลดความเสี่ยงต่อการเกิด meconium aspiration syndrome”
ในการศึกษาของพวกเขาทีมงานของ Fraser มอบหมายให้หญิงตั้งครรภ์ 1,998 คนที่อยู่ในครรภ์นาน 36 สัปดาห์หรือมากกว่านั้นและมี meconium หนาที่เป็นคราบของน้ำคร่ำเพื่อให้น้ำคร่ำหรือการดูแลตามมาตรฐาน
กลุ่มของ Fraser พบว่ากลุ่มอาการสำลัก meconium aspiration ปานกลาง / รุนแรงหรือการเสียชีวิตของทารกเกิดขึ้นในทารก 44 คนในกลุ่ม amnioinfusion และทารก 35 คนในกลุ่มผู้ดูแลมาตรฐาน นักวิจัยระบุว่าทารกห้าคนในกลุ่ม amnioinfusion ตายเช่นเดียวกับห้าคนในกลุ่มดูแลมาตรฐาน
จากการค้นพบเหล่านี้เฟรเซอร์กล่าวว่าเขาและเพื่อนร่วมงานของเขาไม่สามารถแนะนำให้ใช้ amnioinfusion ในการรักษาโรค meconium aspiration syndrome
การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่าวิธีการที่แตกต่างกันของการพยายามป้องกันโรค meconium aspiration เช่นการดูดทางเดินหายใจของทารกก่อนที่ทารกจะหายใจครั้งแรกก็ไม่ได้ผลเช่นกัน “ ดูเหมือนว่าวิธีการเชิงกลในการกำจัด meconium ออกจากทางเดินหายใจส่วนบนนั้นไม่มีประสิทธิภาพ” เฟรเซอร์กล่าว
“ แพทย์มีประวัติแนะนำการแทรกแซงก่อนที่จะได้รับการประเมินอย่างรอบคอบ” เฟรเซอร์กล่าว “แนะนำให้ใช้ Amnioinfusion เพื่อป้องกัน meconium aspiration syndrome ก่อนทดสอบประสิทธิภาพ”
เฟรเซอร์เชื่อว่าเพื่อป้องกันการสำลัก meconium มักจะต้องป้องกันปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค “ นั่นคือการพยายามป้องกันภาวะขาดออกซิเจนในช่องท้อง” เขากล่าว
ผู้เชี่ยวชาญคนหนึ่งเห็นด้วยกับผลการวิจัย
มีความเป็นไปได้สูงที่ทารกจะดูด meconium ก่อนที่โรคจะได้รับการยอมรับและเป็นส่วนหนึ่งของเหตุผลที่ว่า amnioinfusion ไม่ทำงานดร. Michael Michael Ross ศาสตราจารย์ด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาและสาธารณสุขของมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียกล่าว คณะแพทยศาสตร์ลอสแองเจลิส
“ หากคุณพบผู้ป่วยที่ใช้แรงงานด้วย meconium ในน้ำคร่ำคุณไม่ควรทำแอมนิซิโอฟิวชั่น” รอสส์ซึ่งเป็นผู้เขียนบทความในวารสารกล่าว “สิ่งที่คุณต้องการทำคือป้องกันไม่ให้ทารกกลายเป็น hypoxic”
แม้ว่ามันจะไม่ได้มาตรฐานการดูแลรักษา แต่ Ross เชื่อว่าทารกเหล่านี้ควรได้รับการส่งเร็ว “ หนึ่งอาจไม่ต้องการให้เด็กจำนวนมากไปถึง 42 สัปดาห์ซึ่งยังคงเป็นมาตรฐานการดูแลเพราะทารกมักจะผ่าน meconium วันก่อนคลอดดังนั้นคุณอาจต้องการส่งก่อนที่ meconium จะผ่าน” เขากล่าว “ไม่ใช่มาตรฐานการดูแลรักษา แต่เป็นสิ่งที่ควรพิจารณา”
