การศึกษาใหม่ชี้ว่าผู้หญิงที่มีการผ่าเหล่าทางพันธุกรรมที่ช่วยเพิ่มโอกาสการเป็นมะเร็งเต้านมและรังไข่สามารถอยู่ได้นานขึ้นและลดความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งด้วยการผ่าตัดป้องกัน
การผ่าตัดในคำถามมีความรุนแรง: การกำจัดเต้านมหรือรังไข่ก่อนที่สัญญาณของโรคมะเร็งจะเกิดขึ้น
อย่างไรก็ตามสิ่งที่เราค้นพบแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงที่เลือกทำศัลยกรรมเหล่านี้จะช่วยลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งเต้านมหรือรังไข่ประมาณ 70 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ซึ่งค่อนข้างลึกซึ้ง “ดร. ทิโมธี Rebbeck ผู้วิจัยอาวุโสกล่าว ศาสตราจารย์ด้านระบาดวิทยาของคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยเพนซิลเวเนีย
การค้นพบนี้ตีพิมพ์ใน <ก.ย. > ฉบับวันที่ 1 กันยายนของวารสารสมาคมการแพทย์อเมริกัน
การทดลองที่ 22 ศูนย์ซึ่งเป็นหนึ่งในประเภทที่ใหญ่ที่สุดได้ศึกษาผู้หญิงเกือบ 2,500 คนที่พบว่ามีการกลายพันธุ์ในยีน BRCA1 หรือ BRCA2
ผู้หญิงที่มีการกลายพันธุ์เหล่านี้มีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเต้านมอยู่ที่ใดก็ได้ระหว่าง 56 เปอร์เซ็นต์ถึง 84 เปอร์เซ็นต์ตามที่นักวิจัยในขณะที่ความเสี่ยงต่อมะเร็งรังไข่อยู่ในช่วงจาก 36 เปอร์เซ็นต์ถึง 63 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้ให้บริการกลายพันธุ์ BRCA1 และ 10 เปอร์เซ็นต์ถึง 27 เปอร์เซ็นต์สำหรับ ผู้ให้บริการการกลายพันธุ์ BRCA2 ในทางตรงกันข้ามความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเต้านมในผู้หญิงโดยทั่วไปอยู่ที่ประมาณ 12 เปอร์เซ็นต์และสำหรับมะเร็งรังไข่นั้นน้อยกว่า 2 เปอร์เซ็นต์
ผู้หญิงประมาณครึ่งหนึ่งในการศึกษาได้รับการผ่าตัดเต้านมออก (การผ่าตัดเพื่อเอาเต้านมออก) หรือ salpingo-oophorectomies (การผ่าตัดเพื่อเอารังไข่และท่อนำไข่) ระหว่างปี พ.ศ. 2517-2551 เพื่อลดความเสี่ยงของโรคมะเร็ง ผู้หญิงถูกตามมาโดยเฉลี่ยประมาณ 3.5 ปี
ในช่วงระยะเวลาการติดตามไม่มีเหตุการณ์มะเร็งเต้านมเกิดขึ้นในผู้หญิงที่เข้ารับการผ่าตัดเต้านมขณะที่ร้อยละ 7 ของผู้หญิงในกลุ่มที่ไม่ได้รับการผ่าตัดได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านม
นอกจากนี้สตรีที่ตัดรังไข่ออกไปจะช่วยลดความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งรังไข่และมะเร็งเต้านมและยังใช้เวลานานกว่าผู้หญิงที่ไม่ได้รับการผ่าตัด ตัวอย่างเช่นการติดตามมากกว่า 6 ปีพบว่าไม่มีผู้ป่วยมะเร็งรังไข่ในกลุ่มผู้ให้บริการการกลายพันธุ์ของ BRCA2 ที่รับการผ่าตัดรังไข่ด้วยการผ่าตัดรังสีวิทยาเปรียบเทียบกับร้อยละ 3 ของผู้ให้บริการที่ไม่ได้รับการรักษา
“ หนึ่งในข้อความสำคัญของการศึกษาของเราคือ salpingo-oophorectomy ควรเป็นส่วนหนึ่งของแผนการจัดการสำหรับผู้หญิงที่พบว่ามีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมเหล่านี้” Rebbeck กล่าว “ ไม่มีอะไรอีกแล้วที่จะลดความเสี่ยงของผู้หญิงได้มากขนาดนี้”
“ การค้นพบเหล่านี้เน้นย้ำความสำคัญสำหรับผู้หญิงทุกคนที่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งเต้านมระยะแรกหรือมะเร็งรังไข่เพื่อรับการตรวจทางพันธุกรรม” ดร. เวอร์จิเนียคาคาลานีผู้เขียนร่วมบรรณาธิการของบทความกล่าว
“ฉันเห็นผู้หญิงตลอดเวลาที่ได้รับการทดสอบทางพันธุกรรมหลังจากที่พวกเขาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็ง” Kaklamani ซึ่งเป็นผู้อำนวยการวิจัยมะเร็งเต้านมแปลที่ศูนย์มะเร็งที่ครอบคลุม Robert H. Lurie ของ Northwestern University ในชิคาโกกล่าว
Kaklamani เสริมว่าเธอหวังว่าการค้นพบนี้จะกระตุ้นให้ผู้หญิงจำนวนมากขึ้นที่จะถามแพทย์ปฐมภูมิของพวกเขาว่าพวกเขาเป็นผู้สมัครสำหรับการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรม
“นี่เป็นการศึกษาที่สำคัญมากเพราะให้ข้อมูลเพิ่มเติมแก่เราเพื่อให้คำปรึกษาแก่ผู้หญิงที่มีความเสี่ยง” ดร. แดเนียลซิลเวอร์ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการแพทย์จากสถาบันมะเร็ง Dana Farber และโรงเรียนแพทย์ฮาร์วาร์ดกล่าว Silver กล่าวเสริมว่าผู้หญิงที่ถูกพบว่ามีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมเหล่านี้ต้องเผชิญกับ “การพิจารณาที่ซับซ้อนมากดังนั้นยิ่งยากที่คุณจะให้พวกเขาได้มากเท่าไหร่ก็ยิ่งดีเท่านั้น”
ตาม Rebbeck แพทย์มักจะแนะนำให้ผู้หญิงที่ทดสอบบวกสำหรับยีนที่มีการลบรังไข่ของพวกเขาที่อายุ 35 แต่ก็โอเคกับการวางมันออกไปจนถึงอายุ 40 ถ้าพวกเขายังไม่เสร็จมีลูก เขากล่าวว่าการผ่าตัดในวันนี้มักจะทำในผู้ป่วยนอกด้วยการใช้กล้องส่องกล้องซึ่ง จำกัด รอยแผลเป็นและลดระยะเวลาพักฟื้นของผู้ป่วย
