ในขั้นตอนฉุกเฉินเรียกว่า thrombectomy แพทย์จะใช้อุปกรณ์สวนผ่านหลอดเลือดเพื่อจับและเอาสิ่งอุดตันออก
ตอนนี้การศึกษาใหม่ที่สำคัญพบว่าขั้นตอนยังคงมีประสิทธิภาพในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบ – ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อลิ่มเลือดอุดตันการไหลเวียนของเลือดในสมอง – นานถึง 16 ชั่วโมงหลังจากจังหวะ .
นั่นอาจหมายถึงการลดลงของความตายและความพิการสำหรับกลุ่มผู้ป่วยที่กว้างขึ้นมากนักวิจัยกล่าว
“ เกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยทั้งหมดที่ได้รับการรักษาระหว่างหกถึง 16 ชั่วโมงหลังจากที่เริ่มมีอาการส่วนใหญ่จะไม่ได้รับผลกระทบจากโรคหลอดเลือดสมอง” ดร. เกรกอรี่อัลเบอร์นักวิจัยกล่าว เขากำกับ Stroke Center ของ Stanford University
“ มันเคยเป็นแบบนั้นภายในห้าหรือหกชั่วโมงหลังจากที่เกิดโรคหลอดเลือดสมองเราต้องพูดว่า ‘ฉันเสียใจมากคุณมาสายเกินไปที่จะรับการรักษา’” เขากล่าวในมหาวิทยาลัย
ข่าวประชาสัมพันธ์ “แต่นี่คือโลกใหม่”
ดร. วอลเตอร์โคโรเชทซ์ผู้อำนวยการสถาบันโรคระบบประสาทแห่งสหรัฐอเมริกาและโรคหลอดเลือดสมองแห่งสหรัฐอเมริกาเห็นชอบว่าข่าวนี้อาจเป็นเกมเปลี่ยนเกมสำหรับการรักษาโรคหลอดเลือดสมอง
“ ผลลัพธ์ที่น่าประหลาดใจเหล่านี้จะส่งผลกระทบทันทีในคลินิกและจะช่วยให้เราช่วยชีวิตได้มากมาย” เขากล่าวในการแถลงข่าว “ฉันไม่สามารถพูดเกินจริงขนาดของเอฟเฟกต์นี้ได้”
จากผลการวิจัยสมาคมโรคหัวใจแห่งสหรัฐอเมริกาและสมาคมโรคหลอดเลือดสมองอเมริกาได้ออกแนวทางการรักษาที่ปรับปรุงใหม่ในวันพุธสำหรับโรคหลอดเลือดสมองตีบซึ่งคิดเป็นร้อยละ 85 ของโรคหลอดเลือดสมอง 750,000 ครั้งที่เกิดขึ้นในแต่ละปีในสหรัฐอเมริกา
แนวทางใหม่นี้ขยายหน้าต่างสำหรับการทำลิ่มเลือดจากหกถึง 24 ชั่วโมงขึ้นอยู่กับผลของการถ่ายภาพสมองในผู้ป่วยบางราย
การศึกษาลิ่มเลือดใหม่ได้รับทุนจากสถาบันสุขภาพแห่งชาติของสหรัฐอเมริกาและดำเนินการที่ศูนย์บำบัดโรคหลอดเลือดสมอง 38 แห่ง
ในการศึกษาครั้งแรกนักวิจัยใช้ซอฟต์แวร์การถ่ายภาพเพื่อประเมินการไหลเวียนของเลือดสมองในผู้ป่วยอย่างรวดเร็วจากหกถึง 16 ชั่วโมงหลังจากการเกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบ พวกเขาทำเช่นนั้นเพื่อสังเกตผู้ป่วยเหล่านั้นที่ยังมีเนื้อเยื่อสมองที่เพียงพอและดังนั้นจึงอาจได้รับประโยชน์จากการทำลิ่มเลือด
ในขั้นตอนการใส่ขดลวดเหมือนกรงถูกชี้นำผ่านหลอดเลือดไปยังเว็บไซต์ของลิ่มเลือดในสมอง การใส่ขดลวดล้อมรอบก้อนและแยกออกมา
ในบรรดาผู้ป่วยที่เลือกสำหรับการศึกษาผู้ที่ได้รับการผ่าตัดลิ่มเลือดนั้นมีผลลัพธ์ที่ดีกว่าผู้ที่ไม่ได้ทำ
ประมาณสามเดือนหลังจากจังหวะของพวกเขาอัตราการเสียชีวิตและความพิการขั้นรุนแรงคือร้อยละ 14 และร้อยละ 8 ตามลำดับ
ในกลุ่มผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันเทียบกับร้อยละ 26 และ 16 ตามลำดับ
ในคนที่ไม่ได้มีขั้นตอน
คนในกลุ่ม thrombectomy มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยจากการมีเลือดออกในสมองบริเวณที่ลิ่มเลือดถูกนำออก แต่การเพิ่มขึ้นของความเสี่ยงนั้นถือว่าไม่มีนัยสำคัญทางสถิติทีมวิจัยกล่าว และความเสี่ยงต่อการเสียเลือดที่เพิ่มขึ้นนั้นมากเมื่อเทียบกับความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตและความพิการที่ลดลงร้อยละ 22
แต่อัลเบอร์เน้นย้ำว่าการทำลิ่มเลือดนั้นไม่เป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองทุกราย – เฉพาะผู้ที่มีเนื้อเยื่อสมองที่ทำงานได้เพียงพอที่จะได้รับประโยชน์
“ ผู้ป่วยเพียงประมาณครึ่งหนึ่งที่เราคัดเลือกด้วยซอฟท์แวร์การถ่ายภาพสมองมีเนื้อเยื่อสมองที่สามารถนำไปใช้ในการศึกษาได้” Albers อธิบาย “สำหรับคนอื่น ๆ กระบวนการดังกล่าวไม่น่าจะมีประสิทธิภาพ”
ดร. โมฮัมหมัด Moussavi กำกับการผ่าตัด neuroendovascular ที่ Staten Island University Hospital ในนิวยอร์กซิตี้ จากการตรวจสอบสิ่งที่ค้นพบเขาชี้ให้เห็นว่าช่วงเวลาสำหรับการทำลิ่มเลือดนั้นขยายใหญ่ขึ้นเรื่อย ๆ
“หน้าต่างเวลาเริ่มต้นของสามชั่วโมงถูกนำมาใช้ในปี 1995 จากนั้นขยายไปถึง 4.5 ชั่วโมงจากนั้นหกชั่วโมงและสุดท้ายคือ 16 ถึง 24 ชั่วโมง” Moussavi กล่าว “ช่วงเวลาได้ขยายออกไปในช่วงหลายปีของการวิจัยการทดลองและข้อผิดพลาด”
ผู้เชี่ยวชาญโรคหลอดเลือดสมองอีกคนหนึ่งที่มองการค้นพบที่เห็นด้วย ดร. อานันท์พาเทลเป็นนักประสาทวิทยาทางหลอดเลือดที่สถาบันประสาทวิทยาศาสตร์ของนอร์ ธ เวลล์เฮลธ์ในมานฮัสเซท N.Y
ทุก ๆ วินาทีมีความสำคัญในการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง แต่ทีมสแตนฟอร์ดตั้งข้อสังเกตว่าจังหวะการนอนหลับสูงถึง 40 เปอร์เซ็นต์และผู้ป่วยจำนวนมากไม่ทราบว่าพวกเขามีอาการจู่โจมในตอนกลางคืนจนกระทั่งตื่นจากการนอนหลับ
แต่ภายใต้แนวทางการทำลิ่มเลือดใหม่
“ ผู้ป่วยจำนวนมากที่ตื่นขึ้นด้วยโรคหลอดเลือดสมองจะสามารถได้รับการรักษาได้” Patel กล่าว
การค้นพบนี้ตีพิมพ์ออนไลน์วันที่ 24 มกราคมใน วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ และนำเสนอในวันเดียวกันในการประชุมนานาชาติโรคหลอดเลือดสมองของสมาคม American Heart Association ในลอสแองเจลิส
