แม้จะมีรายงานข่าวเกี่ยวกับวิกฤต opioid หลายคนยังคงต้องการยาแก้ปวดที่อาจติดยาเสพติดหลังจากการผ่าตัด
การสำรวจของผู้ป่วยมากกว่า 500 คนที่กำหนดไว้สำหรับการผ่าตัดพบว่ามากกว่าสามในสี่คาดว่าจะได้รับ opioids หลังจากนั้น ส่วนใหญ่คิดว่า opioids เป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับอาการปวดหลังการผ่าตัด
แต่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าในขณะที่ยาเสพติดบรรเทาความเจ็บปวดในระยะสั้นพวกเขาไม่ได้เป็นตัวเลือกเดียว – หรือจำเป็นต้องดีที่สุด
ใบสั่งยา opioids – ซึ่งรวมถึงยาแก้ปวดเช่น OxyContin, Vicodin และโคเดอีน – มีความเสี่ยงของการปราบปรามการหายใจ, ยาเกินขนาดและติดยาเสพติดที่เป็นไปได้
แต่ถึงกระนั้นผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นจากโลกีย์ของพวกเขาก็มีความสำคัญดร. อโศกมาร์บุนเน็นทรานซึ่งเป็นประธานคณะกรรมการความเจ็บปวดของวิสัญญีแพทย์แห่งอเมริกากล่าว
ยาสามารถทำให้เกิดอาการท้องผูกคลื่นไส้และอาเจียนเขากล่าวว่า – ซึ่งไม่ได้เรื่องเล็กน้อยโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้สูงอายุที่มีเงื่อนไขทางการแพทย์
ดังนั้นผู้ป่วยที่ผ่าตัดควรพูดคุยเกี่ยวกับทางเลือกในการบรรเทาอาการปวดกับแพทย์ของพวกเขาและรักษาสมดุลของผลประโยชน์กับความเสี่ยง Buvanendran ซึ่งไม่ได้เกี่ยวข้องกับการศึกษาใหม่กล่าว
“ สำหรับอาการปวดเฉียบพลันรุนแรงมากขึ้น opioids มีประสิทธิภาพ” เขากล่าว “ แต่คำถามคือพวกเขาเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับการผ่าตัดของคุณหรือไม่”
หลังจากหลายปีของการพุ่งขึ้นอย่างรวดเร็วใบสั่งยาสำหรับ opioids ได้ลดลงในสหรัฐอเมริกาตั้งแต่ปี 2012 ตามรายงานของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา
เมื่อเร็ว ๆ นี้ความกังวลได้มุ่งเน้นไปที่อัตราการเสียชีวิตจากการให้ยาเกินขนาดที่เพิ่มขึ้นจาก opioids ที่ผิดกฎหมายกล่าวคือเฮโรอีนและ fentanyl สังเคราะห์ทำผิดกฎหมาย
ยังคงในปี 2560 แพทย์เขียนใบสั่งยา opioid เกือบ 58 รายการสำหรับชาวอเมริกันทุก 100 คน CDC กล่าว และทั่วประเทศประมาณ 40 เปอร์เซ็นต์ของผู้เสียชีวิตด้วยยาเกินขนาด opioid เกี่ยวข้องกับยาตามใบสั่งแพทย์
กลุ่มแพทย์หลายกลุ่มกล่าวว่าแพทย์ควรสั่งยากลุ่ม opioids เพื่อบรรเทาอาการปวดเฉียบพลันรวมถึงหลังการผ่าตัด นั่นหมายถึงการสั่งจ่ายยาเม็ดเล็ก ๆ น้อย ๆ – โดยปกติจะเป็นอุปทานสามวันหรือน้อยกว่า – ในปริมาณที่น้อยที่สุดที่เป็นไปได้ตาม CDC
สำหรับการศึกษาล่าสุดนักวิจัยได้ทำการสำรวจผู้ใหญ่ 503 คนที่กำลังเข้ารับการผ่าตัดที่โรงพยาบาล ขั้นตอนรวมถึงการเปลี่ยนหัวเข่าหรือสะโพกและหลังการผ่าตัดช่องท้องหรือหู / จมูก / ลำคอ
โดยรวม 77% กล่าวว่าพวกเขาคาดหวังว่าจะได้รับ opioids ขณะที่ 37% คาดว่า acetaminophen (เช่น Tylenol) และเพียง 18 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่คิดว่าพวกเขาจะได้รับ ibuprofen (เช่น Motrin)
ผู้ป่วยส่วนใหญ่เชื่อว่า opioids เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการจัดการอาการปวดหลังการผ่าตัดรวมถึงร้อยละ 94 ของผู้ที่คาดว่าจะได้รับยา
Dr. Nirmal Shah นำเสนอสิ่งที่ค้นพบในสุดสัปดาห์นี้ในการประชุมประจำปีของสมาคมวิสัญญีแพทย์อเมริกันในซานฟรานซิสโก
“ ผู้คนต้องการการรักษาอาการปวดที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดและพวกเขามักคิดว่านั่นหมายถึง opioids” ชาห์ผู้อาศัยอยู่ในโรงพยาบาลที่โรงพยาบาล Thomas Jefferson University ในฟิลาเดลเฟียกล่าว
แต่เขากล่าวว่าการจัดการความเจ็บปวดที่เหมาะสมนั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงประเภทของการผ่าตัดและสุขภาพส่วนบุคคลของผู้ป่วยและการทนต่อความเจ็บปวด
Opioids อาจช่วยในช่วงเวลาสั้น ๆ หลังจากการผ่าตัดในโรงพยาบาลตามชาห์ แต่ในอุดมคติแล้วเขากล่าวว่าผู้ป่วยควรได้รับการปลดปล่อยด้วยแผนการบรรเทาอาการปวดอื่น ๆ
การศึกษาที่สองนำเสนอในที่ประชุมพบว่าเมื่อมันมาถึงการผ่าตัดกลับผู้ป่วยใน opioids ดูเหมือนจะเลวร้ายยิ่งค่าโดยสาร
ในการทบทวนงานวิจัยเก้าชิ้นนักวิจัยพบว่าผู้ป่วยกำหนด opioids หลังการผ่าตัดมีอาการปวดมากขึ้นและให้คะแนนคุณภาพชีวิตที่ต่ำกว่าเมื่อเทียบกับผู้ที่ใช้ตัวเลือกที่ไม่ใช่ยาเช่นการออกกำลังกาย
และผู้ที่ใช้ opioids เพื่อบรรเทาอาการปวดก่อนการผ่าตัดโดยทั่วไปจะพบว่าผู้ป่วยฟื้นตัวยากขึ้น: พวกเขามีแนวโน้มที่จะพักรักษาตัวในโรงพยาบาลนานกว่าหลังการผ่าตัดและมีแนวโน้มที่จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมากกว่าผู้ป่วยรายอื่น
ในการศึกษาก่อนหน้านี้ชาห์กล่าวว่าทีมของเขาพบว่าผู้ป่วยหลังผ่าตัดที่อายุน้อยกว่านั้นค่อนข้างลังเลที่จะใช้ opioids ในขณะที่ผู้ป่วยสูงอายุมีการจองน้อยกว่า
“ นั่นอาจเป็นเพราะคนรุ่นใหม่ได้รับการศึกษามากขึ้นเกี่ยวกับโรคระบาด opioid” เขาคาดการณ์
กระนั้นบูแวนเดนรานกล่าวว่าผลข้างเคียงของ opioids อาจเป็นอันตรายมากกว่าสำหรับผู้ป่วยสูงอายุ
ชาห์แนะนำให้ผู้ป่วยพูดคุยกับทีมศัลยกรรมและวิสัญญีแพทย์เกี่ยวกับสิ่งที่คาดหวังว่าจะเจ็บปวดและสิ่งที่สามารถทำได้ในระหว่างการผ่าตัดในระหว่างพักรักษาตัวในโรงพยาบาลและหลังจากกลับบ้านแล้ว
โดยทั่วไปแล้วผลการวิจัยที่นำเสนอในที่ประชุมจะได้รับการพิจารณาเบื้องต้นจนกว่าจะมีการเผยแพร่ในวารสารที่ผ่านการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญ
