การรักษาในปัจจุบันสำหรับไวรัสตับอักเสบซี (HCV) จีโนไทป์ 1 ชนิดย่อยที่พบมากที่สุดคือการรวมกันของสองยาเสพติด, pegylated interferon และ ribavirin ให้มากกว่า 48 สัปดาห์ การรักษานี้รักษาน้อยกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยและมีผลข้างเคียงที่ทำให้ผู้ป่วยบางรายยากที่จะทำการรักษาให้เสร็จ รายงานทั้งสองฉบับได้รับการตีพิมพ์ใน วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ ฉบับวันที่ 30 เมษายน
“ไวรัสตับอักเสบซีรักษาได้” นักวิจัยหลักของดร. Jean-Michel Pawlotsky จากโรงพยาบาล Henri Mondor มหาวิทยาลัยปารีสในประเทศฝรั่งเศสกล่าว “ในปัจจุบันผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี HCV 40 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์สามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยมาตรฐานการดูแลรักษา แต่ก็ไม่สามารถให้สิ่งใดแก่ผู้ป่วยที่ไม่สามารถกำจัดการติดเชื้อได้”
สำหรับการศึกษานี้ทีมของ Pawlotsky ได้สุ่มผู้ป่วย 334 คนด้วย HCV ให้เป็นหนึ่งในสี่ของการรักษาด้วยการรักษาด้วย telaprevir, peginterferon และ ribavirin
ผลการศึกษาพบว่าโดยการใช้ telaprevir ร่วมกัน, pegylated interferon และ ribavirin เป็นเวลา 12 สัปดาห์ตามด้วยการใช้ pegylated interferon และ ribavirin 12 สัปดาห์ในการกำจัดไวรัสอย่างยั่งยืนสามารถทำได้ใน 69 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยในขณะที่มีเพียง 46 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย ได้รับมาตรฐานการดูแลเป็นเวลา 48 สัปดาห์ให้ได้ผลการรักษาพอลโลสกีกล่าว
“ นี่คือความก้าวหน้าในการรักษาด้วย HCV” Pawlotsky กล่าว “เป็นครั้งแรกที่มีอัตราการรักษาถึง 70 เปอร์เซ็นต์”
การค้นพบเหล่านี้เปิดทางสู่การทดลองใช้ระยะที่ 3 อย่างต่อเนื่องซึ่งอาจนำไปสู่การอนุมัติชุดค่าผสมนี้ภายในสองปีถัดไปเขากล่าว “การรวมกันทั้งสามอาจกลายเป็นมาตรฐานการดูแลใหม่” เขากล่าว
ในการศึกษาครั้งที่สองดร. จอห์นจีแมคฮัตชิสันนักตับวิทยาและนักวิจัยที่ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยดุ๊กและเพื่อนร่วมงานของเขาได้ทำการสุ่มผู้ป่วย 250 HCV ในการรักษามาตรฐานหรือการบำบัดร่วมกับ telaprevir, pegylated interferon และ ribavirin
“ เราสามารถรักษาผู้ป่วยได้มากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญโดยเพิ่ม telaprevir ในการดูแลมาตรฐาน” McHutchison กล่าว “เรารักษาผู้ป่วยได้มากขึ้น 50 เปอร์เซ็นต์และเรายังลดระยะเวลาการรักษาจาก 48 สัปดาห์เป็น 24 สัปดาห์”
ในบรรดาผู้ป่วยที่รับยาทั้งสามตัวนั้น 67% หายขาดเมื่อเทียบกับ 41% ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาตามมาตรฐาน
McHutchison ตั้งข้อสังเกตว่าผลข้างเคียงของ pegylated interferon และ ribavirin อาจรวมถึงอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่, ซึมเศร้า, อ่อนเพลีย, นอนไม่หลับและโรคโลหิตจาง แต่การเพิ่ม telaprevir ลดการสัมผัสกับยาเหล่านี้อย่างมีนัยสำคัญซึ่งจะทำให้การรักษาง่ายขึ้น ยี่สิบเอ็ดเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่ได้รับ telaprevir ได้ออกไปด้วยผื่นเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดว่าทำไม
นอกจากนี้ผู้ป่วยร้อยละ 7 พัฒนาความต้านทานต่อ telaprevir “มีข้อเสียและข้อเสีย” McHutchison กล่าว “การรักษาสั้นลงเรารักษาผู้คนได้มากขึ้น แต่น่าเสียดายที่มีคนจำนวนมากที่หยุดทำงาน”
มีการทดลองใช้เฟส 3 อยู่ระหว่างดำเนินการ McHutchison กล่าว “หากทุกอย่างเป็นไปด้วยดีชุดค่าผสมนี้สามารถใช้ได้ในปี 2011” เขากล่าว
“อนาคตดูสดใสสำหรับคนที่มีไวรัสตับอักเสบซีแทนที่จะรักษาได้น้อยกว่าครึ่งหนึ่งของพวกเราตอนนี้เราสามารถหวังได้ว่าเมื่อยาเหล่านี้ได้รับการอนุมัติพูดกับผู้ป่วยที่มีจีโนไทป์ 1 ไวรัสตับอักเสบซีเรามีสอง – จากหนึ่งในสามของโอกาสในการรักษาพวกเขา “McHutchison กล่าว
ดร. ยูจีนชิฟฟ์หัวหน้าแผนกตับวิทยาจากคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยไมอามีคิดว่าการศึกษาเหล่านี้เป็นก้าวแรกในการเปลี่ยนแปลงครั้งสำคัญในการรักษาด้วยยาต้านไวรัสตับอักเสบซี
“Telaprevir เป็นตัวแทนของการรักษาด้วยยาต้านไวรัสสำหรับโรคไวรัสตับอักเสบซีที่เราจะได้เห็นในอนาคต” ชิฟฟ์กล่าว “ในอนาคตสิ่งที่คุณกำลังจะได้เห็นคือส่วนผสมของ antivirals และการทำนายของฉันคือคุณจะไม่เห็นมันด้วย interferon และ ribavirin” เขากล่าว
ชิฟฟ์คิดว่ายาใหม่เหล่านี้จะช่วยให้ผู้คนจำนวนมากขึ้นสำหรับการรักษาเนื่องจากมีผลข้างเคียงน้อยลงและเวลาการรักษาสั้นลง
ในสหรัฐอเมริกามีผู้ป่วย HCV ประมาณ 4 ล้านคนชิฟฟ์กล่าว “ คนเหล่านี้ส่วนใหญ่ยังไม่ได้รับการวินิจฉัยจาก 1 ล้านคนที่ได้รับการวินิจฉัยอาจจะได้รับการรักษา 400,000 ถึง 500,000 คนและประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ได้รับการรักษา” เขากล่าว
“หากคุณมีระบบการปกครองที่มีประสิทธิภาพและมีผลข้างเคียงค่อนข้างน้อยผู้คนเหล่านี้ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย แต่รู้ว่าพวกเขามีปัจจัยเสี่ยงที่กำลังจะเกิดขึ้นเพราะเมื่อพวกเขาได้รับการวินิจฉัย การรักษาที่มีเปอร์เซ็นต์การรักษาสูง “ชิฟฟ์กล่าว
ทั่วโลก 180 ล้านคนมี HCV ไวรัสตับอักเสบซีเป็นสาเหตุหลักของโรคตับแข็งและมะเร็งตับและสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการปลูกถ่ายตับในสหรัฐอเมริกา ไวรัสตับอักเสบซีส่วนใหญ่แพร่กระจายโดยการแบ่งปันเข็ม
