การวิเคราะห์แต่ละมณฑลแสดงให้เห็นว่าการใช้ opioid เพิ่มขึ้นในสถานที่ที่ผู้ผลิตยามุ่งเน้นความพยายามทางการตลาดดร. Scott Hadland นักวิจัยนำ เขาเป็นนักกุมารแพทย์และนักวิจัยด้านการติดยาเสพติดที่ศูนย์การแพทย์เกรย์เคนของศูนย์การแพทย์บอสตัน
“ มณฑลที่มีการตลาดผลิตภัณฑ์ opioid มากที่สุดจาก บริษัท ยาคือมณฑลที่ต่อมาอีกหนึ่งปีต่อมามีการกำหนด opioid มากขึ้นและมีผู้เสียชีวิตด้วยยาเกินขนาด opioid มากขึ้น” Hadland กล่าว
การใช้จ่ายของ บริษัท ยาก็ไม่จำเป็นที่จะต้องฟุ่มเฟือยที่จะมีผลต่อการกำหนด opioid เช่นกัน
บริษัท ยาได้รับอิทธิพลอย่างมากจากการซื้ออาหารให้แพทย์ในขณะที่พูดคุยเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์ของพวกเขาขณะที่พวกเขาจ่ายเงินสดเป็นจำนวนมากให้กับเอกสารที่มีอิทธิพลในรูปแบบของค่าธรรมเนียมการพูดหรือการให้คำปรึกษา
Opioid OD เสียชีวิตเพิ่มขึ้น 18 เปอร์เซ็นต์เมื่อมีการจ่ายเงินทางการตลาดเพิ่มเติมทุก 3 ครั้งต่อแพทย์ต่อ 100,000 คนในเขต
คดีและการสอบสวนที่มุ่งเป้าไปที่ผู้ผลิต opioid เช่น Purdue Pharma ผู้ผลิต OxyContin มีแนวโน้มที่จะมองข้ามผลกระทบของความพยายามทางการตลาดที่เห็นได้ชัดน้อยนายฮัดแลนด์กล่าว
ในวันพุธมีรายงานว่าเอกสารของศาลแสดงให้เห็นว่าครอบครัวที่เป็นเจ้าของ Purdue Pharma ได้กำกับความพยายามที่จะลดอันตรายของยาแก้ปวด opioid
“ นักวิจัยได้มุ่งเน้นไปที่การจ่ายเงินจำนวนมากเหล่านี้ซึ่งแพทย์จำนวนไม่มากจะได้รับหลายหมื่นดอลลาร์เพื่อช่วยส่งเสริมผลิตภัณฑ์ opioid” นายฮัดแลนด์กล่าว แต่ “ข้อมูลของเราชี้ให้เห็นว่าปัญหาสาธารณสุขที่ใหญ่กว่านั้นเป็นวิธีปฏิบัติที่ละเอียดอ่อนกว่านี้มาก”
จากข้อมูลของ Hadland“ ค่าเงินดอลลาร์ของการจ่ายเงินเหล่านี้มีความสำคัญน้อยกว่าจำนวนการโต้ตอบทางการตลาดที่เกิดขึ้นการฝึกฝนอย่างกว้างขวางของการพาแพทย์ออกไปทานอาหารกลางวันหรืออาหารเย็นเพื่อพูดคุยเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์ opioid สหรัฐอเมริกามากกว่าอินสแตนซ์ที่พบน้อยของเอกสารเหล่านี้ที่ได้รับการชำระเงินจำนวนมากจริงๆ “
ในมื้อกลางวันและมื้อค่ำเหล่านี้พนักงานขายยาขายยาให้กับแพทย์โดยมีความคิดว่าความเจ็บปวดเกิดขึ้น ตัวแทนฝ่ายขายยังมองข้ามความเสี่ยง opioids สำหรับการติดยาเกินขนาดและยาเกินขนาดลินดาริชเตอร์ผู้อำนวยการฝ่ายวิเคราะห์นโยบายและการวิจัยของศูนย์ติดยาเสพติดในนิวยอร์กซิตี้กล่าว
“ ผู้กำหนดนโยบายและหน่วยงานกำกับดูแลด้านสุขภาพของรัฐควรห้ามมิให้ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตรับการชำระเงินหรือสิ่งจูงใจดังกล่าวจากอุตสาหกรรม” ริกเตอร์กล่าว “ แม้ว่าแพทย์อาจเชื่อว่าความพยายามทางการตลาดของอุตสาหกรรมไม่มีผลกระทบต่อทางเลือกการสั่งจ่ายยา แต่หลักฐานจำนวนมากก็พิสูจน์ได้เช่นกัน”
แต่กลุ่มตัวแทนผู้ผลิตยากล่าวว่า บริษัท ยามีบทบาทในการให้บริการผู้ป่วยด้วยการบรรเทาอาการปวดในขณะที่ลดความเสี่ยงจากการติดยาเสพติด
ในความเป็นจริงปัจจุบันองค์การอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา “ต้องการให้มีการฝึกอบรมแก่ผู้ให้บริการด้านสุขภาพทุกคนที่มีส่วนร่วมในการจัดการผู้ป่วยด้วยความเจ็บปวด” Priscilla VanderVeer รองประธานฝ่ายประชาสัมพันธ์ของ PhRMA กล่าว
บริษัท ยาที่ผลิตยาแก้ปวด opioid ช่วยจัดหาเงินทุนสำหรับการฝึกอบรมนี้เธอกล่าว
“ แพทย์และผู้สั่งจ่ายยาอื่น ๆ ต้องการการฝึกอบรมและเครื่องมือที่เหมาะสมเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาสามารถตอบสนองความต้องการทางการแพทย์ที่ถูกกฎหมายของผู้ป่วยในขณะเดียวกันก็ลดโอกาสในการถูกละเมิดและการฝึกอบรมนี้ควรได้รับคำสั่งด้วย
ในระหว่างนี้วิกฤติการติดยาเสพติดของสหรัฐยังคงดำเนินต่อไป การใช้ยาในทางที่ผิดทำให้มีผู้เสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาดเกือบ 50,000 รายในปี 2560 ตามศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา
ชาวอเมริกันตอนนี้มีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาด opioid มากกว่าจากอุบัติเหตุรถชนหรือรถจักรยานยนต์, ตก, จมน้ำหรือสำลักอาหารสรุปรายงานที่ออกโดยสภาความปลอดภัยแห่งชาติในวันอังคารที่
ปัจจุบันเฮโรอีนและเฟนทานีลมีส่วนร่วมในการเสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาดมากกว่าสหรัฐฯ
“ ต้องบอกว่า opioids ยายังคงเกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตเกินขนาด opioid ประมาณหนึ่งในสามและพวกเขามักจะเป็นคนแรกที่พบ opioids ก่อนที่พวกเขาจะเริ่มมีปัญหากับการติดยาเสพติด” เขากล่าว
ภายใต้พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง บริษัท ยาจะต้องรายงานการใช้จ่ายด้านการตลาดยาไปยังศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid ของสหรัฐอเมริกา
ข้อมูลดังกล่าวแสดงให้เห็นว่า บริษัท ยาใช้จ่ายยาเสพติดการตลาด opioid มูลค่า 39.7 ล้านดอลลาร์ให้กับแพทย์ 67,507 รายใน 2,208 มณฑลในสหรัฐอเมริการะหว่างเดือนสิงหาคม 2556 ถึงเดือนธันวาคม 2558 มีการชำระเงินทั้งหมด 434,754 รายการทำให้ช่วงของการรับอาหารเป็นพันดอลลาร์ ค่าที่ปรึกษา
Hadland และเพื่อนร่วมงานของเขาทำการเปรียบเทียบดอลลาร์การตลาดและการจ่ายเงินเทียบกับข้อมูลระดับเคาน์ตีในการกำหนด opioid และการเสียชีวิตจากการให้ยาเกินขนาด opioid ที่ CDC ดูแลOpioid กำหนดอัตราและการเสียชีวิตเกินขนาดเพิ่มขึ้นกับจำนวนเงินที่ใช้ในการตลาดจำนวนการชำระเงินและจำนวนแพทย์ที่ได้รับการชำระเงินนักวิจัยพบ
“ สิ่งที่ชัดเจนจากการวิเคราะห์ของเราคือการตลาดทั้งหมดนี้เชื่อมโยงกับการกำหนด opioids ที่มากขึ้นและในทางกลับกันผู้เสียชีวิตจาก opioids ที่ต้องสั่งจ่ายสูงขึ้น” Hadland กล่าว
นักวิจัยยังพบว่าจำนวนของการมีปฏิสัมพันธ์ทางการตลาดกับแพทย์ – จำนวนการชำระเงิน – มีความสัมพันธ์อย่างมากกับการเสียชีวิตเกินขนาดเกินกว่าจำนวนที่ใช้ไปทั้งหมด แต่การศึกษาพบเพียงสมาคมและไม่ได้พิสูจน์ว่าความพยายามทางการตลาดทำให้เกิดการเสียชีวิตเกินขนาด
“เรารู้แล้วว่าแพทย์หนึ่งใน 12 คนของสหรัฐอเมริกาได้รับการตลาดสำหรับ opioids และสัดส่วนนี้สูงขึ้นสำหรับแพทย์ประจำครอบครัวซึ่งหนึ่งในห้าได้รับการตลาด opioid” Hadland กล่าว
“การค้นพบของเราชี้ให้เห็นว่าการตลาด opioid โดยตรงกับแพทย์อาจเป็นอุปสรรคต่อความพยายามระดับชาติในการลดการเสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาดและผู้กำหนดนโยบายควรพิจารณาข้อ จำกัด ด้านการตลาดซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการตอบโต้ .
การค้นพบนี้ตีพิมพ์เมื่อวันที่ 18 มกราคมในวารสาร JAMA Network Open
