ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีงานวิจัยหลายชิ้นชี้ให้เห็นว่าการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทน (HRT) ทำให้ผู้หญิงมีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมมากขึ้น การระเบิดครั้งใหญ่เกิดขึ้นในเดือนกรกฎาคม 2545 เมื่อนักวิจัยในสหรัฐอเมริกาหยุดการศึกษาด้านสุขภาพของผู้หญิง (WHI) ขนาดใหญ่ซึ่งพบว่าการรวม HRT (estrogen และ progestin) เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเต้านมและหลอดเลือดเลี้ยงหัวใจ
การวิจัยล่าสุดจาก WHI พบว่าการรวมตัวกันของ HRT สามารถเพิ่มความหนาแน่นของเต้านมเป็นสองเท่าปัจจัยเสี่ยงที่รู้จักกันในการเป็นมะเร็งเต้านมและนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของ mammograms ผิดปกติสี่เท่า
การค้นพบเหล่านี้มาจากข้อมูลที่เก็บรวบรวมจากสตรีวัยหมดประจำเดือน 413 คนอายุระหว่าง 50-79 ปีสตรีเหล่านี้เข้าร่วมในการทดลอง WHI estrogen-plus-progestin ซึ่งรวมถึงผู้หญิงมากกว่า 16,500 คน
ในการศึกษานี้ผู้หญิงได้รับการสุ่มให้รับฮอร์โมนเอสโตรเจนบวกโปรเจสตินหรือยาหลอก ผู้หญิงทุกคนได้รับแผ่นตรวจเต้านมเมื่อเริ่มการศึกษาและอีกสองปีต่อมา
นักวิจัยวัดความหนาแน่นของเต้านมโดยใช้วิธีใช้คอมพิวเตอร์ช่วยในการคำนวณปริมาณของเนื้อเยื่อที่มีความหนาแน่นสูงหรือมีสีขาวปรากฏบนภาพตรวจเต้านม
“ หญิงวัยหมดประจำเดือนที่เข้ารับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนฮอร์โมนเอสโตรเจน – พลัส – โปรเจสตินเป็นระยะเวลาหนึ่งปีจะมีความหนาแน่นของเต้านมเพิ่มขึ้นสองเท่าและเพิ่มความเสี่ยงสี่เท่าในการมี โปรแกรมที่ศูนย์วิจัยมะเร็ง Fred Hutchinson ในซีแอตเทิล
นี่เป็นอีกเหตุผลหนึ่งที่ผู้หญิงควรพิจารณาการรักษาด้วยฮอร์โมนและหลีกเลี่ยงการรักษาด้วยฮอร์โมนหากพวกเขากังวลเกี่ยวกับแมมโมแกรมที่ดีที่สุดที่พวกเขาสามารถวินิจฉัยมะเร็งเต้านมได้ McTiernan กล่าวในการแถลงข่าววันจันทร์
McTiernan ตั้งข้อสังเกตว่าความหนาแน่นของเนื้อเยื่อเต้านมสามารถเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมและทำให้ยากต่อการวินิจฉัย เนื่องจากมะเร็งยังปรากฏเป็นสีขาวบนแมมโมแกรมความหนาแน่นของเต้านมที่เพิ่มขึ้นสามารถทำให้มองเห็นเนื้องอกและความผิดปกติอื่น ๆ ได้ยากขึ้น
“ความหนาแน่นของเต้านมที่เพิ่มขึ้นลดความสามารถของนักรังสีวิทยาในการตรวจหามะเร็งเต้านม” เธอกล่าว “ความหนาแน่นที่เพิ่มขึ้นนั้นสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับมะเร็งเต้านมด้วย”
แมคเทียนนันจะเสนอผลการวิจัยของเธอในวันที่ 18 ตุลาคมที่สมาคมการประชุมวิจัยโรคมะเร็งแห่งสหรัฐอเมริกา
การวิจัยก่อนหน้านี้พบว่าผู้หญิงที่มีอายุต่ำกว่า 50 ปีที่มีหน้าอกหนาแน่นมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งเต้านมถึงสี่เท่าเมื่อเทียบกับผู้หญิงที่มีความหนาแน่นของเต้านมเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย
ในขณะที่ความหนาแน่นของเต้านมส่วนใหญ่เป็นหน้าที่ของอายุและพันธุศาสตร์การศึกษาของ McTiernan แสดงให้เห็นว่าปัจจัยอื่น ๆ สามารถมีบทบาทได้ “ด้วยเหตุผลหลายประการผู้หญิงควร จำกัด ระยะเวลาที่ใช้ใน HRT” เธอกล่าว
“หากพวกเขากังวลเกี่ยวกับความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมพวกเขาอาจต้องการหลีกเลี่ยง HRT”
กลุ่มของเธอกำลังดูผลของเอสโตรเจนเพียงอย่างเดียวต่อความเสี่ยงของความหนาแน่นของแมมโมแกรม “ เราและคนอื่น ๆ กำลังดูผลของยาหรือปัจจัยอื่น ๆ เกี่ยวกับวิถีชีวิตที่มีต่อความหนาแน่นของแมมโมแกรมเพื่อดูว่าเราสามารถหาวิธีลดความหนาแน่นได้หรือไม่” เธอกล่าว
“นี่เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้หญิงทุกวัย แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงวัยก่อนหมดประจำเดือนที่มีหน้าอกหนาแน่นสูงซึ่งแปลว่าการคัดกรองด้วยแมมโมแกรมที่มีประสิทธิภาพต่ำกว่า” เธอเน้น
ดร. เดวิดแอลแคทซ์รองศาสตราจารย์คลินิกด้านการสาธารณสุขและผู้อำนวยการฝ่ายวิจัยกล่าวว่าคำว่าออกมาแล้วว่า HRT ทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเต้านมบ้างและโดยรวมแล้ว HRT ไม่ได้มีประโยชน์สำหรับการป้องกันโรค
ศูนย์วิจัยการป้องกันโรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยเยล
เนื่องจากการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนสำหรับผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนมีแนวโน้มที่จะใช้สำหรับการรักษาอาการเท่านั้นไม่มีอะไรในการศึกษาครั้งนี้ที่เรียกร้องให้มีการเปลี่ยนแปลงในการปฏิบัติทางคลินิกเขากล่าวว่า
“ หากสตรีวัยหมดประจำเดือนเพิ่มขึ้นเป็นอิสระจาก HRT ความสามารถในการแปลความหมายของแมมโมแกรมในประชากรนี้อาจดีขึ้น” แคทซ์กล่าว “หากนักรังสีวิทยาไม่สามารถตีความแมมโมแกรมได้อย่างน่าเชื่อถือมะเร็งเต้านมอาจถูกวินิจฉัยมากเกินไปซึ่งนำไปสู่การตรวจชิ้นเนื้อที่ไม่จำเป็นหรือที่สำคัญกว่านั้นคือเนื้องอกที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยที่ดีกว่าของ mammograms .”
“ เรารู้จักกันมานานแล้วว่า HRT เพิ่มความหนาแน่นของเต้านมในผู้หญิงบางคน” โรเบิร์ตสมิ ธ ผู้อำนวยการตรวจคัดกรองมะเร็งที่สมาคมโรคมะเร็งอเมริกันกล่าว
เนื่องจากความหนาแน่นที่เพิ่มขึ้นทำให้การอ่านแมมโมแกรมยากขึ้นนักรังสีวิทยาอาจเห็นความหนาแน่นที่เพิ่มขึ้นนี้เป็นสิ่งที่พวกเขาต้องกังวลสมิ ธ กล่าวเพราะมัน “เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นบวกเชิงเท็จ”
ในรายงานอื่นจากการประชุมเดียวกัน Erin Aiello จากศูนย์สุขภาพของกลุ่มศึกษาสุขภาพในซีแอตเทิลมองว่าความหนาแน่นของ HRT เพิ่มความหนาแน่นของเต้านมหรือไม่ ในบรรดาผู้หญิง 46,436 คนพบว่า HRT ทุกประเภทเพิ่มความหนาแน่นของเต้านมผู้หญิงที่รับฮอร์โมนเอสโตรเจนนั้นมีความหนาแน่นของเต้านมเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเมื่อเทียบกับผู้หญิงที่ใช้ HRT ร่วมกัน Aiello กล่าว
Aiello ตั้งข้อสังเกตว่าความหนาแน่นของเต้านมมักจะลดลงตามอายุ อย่างไรก็ตามในการศึกษาทีมของเธอพบว่า HRT คัดค้านกระบวนการทางธรรมชาตินี้ “เมื่อผู้หญิงหยุด HRT ความหนาแน่นของเต้านมจะลดลง” เธอกล่าว
